1、醫(yī)保內住院醫(yī)療費用保險金：保障期間，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院所發(fā)生的醫(yī)保內合理住院醫(yī)療費用，經過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、再救助以以及他醫(yī)療保障報銷過的醫(yī)療費用后，仍舊需要個人負擔的醫(yī)療費用，可報銷80%（不含異地就醫(yī)首先自付部分），起付線1、5萬，限額100萬；

2、醫(yī)保外住院醫(yī)療費用保險金：保障期間，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院所發(fā)生的醫(yī)保外合理且必需的、保單約定清單目錄范圍內的醫(yī)療費用（包含醫(yī)保外藥品、耗材、診療項目），由個人負擔的部分，保險公司可報銷60%，起付線1、6萬，限額100萬；

3、大病保險特藥保險金：保障期間，被保險人由指定醫(yī)院門診開具處方，納入《菏澤市醫(yī)保大病保險特藥單獨補償待遇》范圍內的5種藥品費用，經過菏澤市醫(yī)保大病保險特藥獨自補償待遇報銷后，依然需由個人承擔的部分，保險公司可報銷80%，起付線1、5萬，限額100萬；

4、特殊療效罕見病藥品保險金：保障期間，被保險人由指定醫(yī)院門診開具處方，特殊療效罕見病藥品目錄或山東省大病保險、醫(yī)療救助的罕見病用藥（包含相關疾病特殊療效食品），經過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助報銷后，仍舊需由個人負擔的部分，保險公司可報銷80%，起付線1萬，限額50萬。

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菏澤惠菏保是什么保險

菏澤惠菏保是一款普惠型商業(yè)補充醫(yī)療險，由陽光財險、中國人壽財險、安誠財險、中國大地財險、太平養(yǎng)老等保險公司聯合承保，且有菏澤市醫(yī)療保障局支持，菏澤銀保監(jiān)分局監(jiān)督，只要是參加了菏澤市基本醫(yī)保（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）且為在保狀態(tài)的人群均可自愿投保。菏澤惠菏保是專為菏澤市民量身定制的醫(yī)療險，為了惠及更多的菏澤市民，只要滿足參保條件，則不限年齡、不限職業(yè)、不限既往癥，均可參保。

菏澤惠菏保有哪些不足

1、免賠門檻較高：惠荷保這款產品它的醫(yī)保內住院醫(yī)療保障有1、5萬的免賠額，醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費、大病保險特藥金以及特殊療效藥品保險金各有2萬的免賠額，免賠額相對同類醫(yī)療險產品要高，這樣理賠起來比較難；

2、轉外就醫(yī)報銷比例低：如果被保險人需要轉外就醫(yī)，在保險公司的同意下，所產生的合理且必要的醫(yī)藥費用：醫(yī)保目錄內報銷70%，醫(yī)保目錄外報銷50%。若沒有辦理轉診，醫(yī)保目錄內降至65%，目錄外降至45%。這樣的保險比例相對是比較低的。

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